Trên cơ sở xác định rõ vai trò, tầm quan trọng của các chính sách an sinh xã hội, thời gian qua, BHXH thị xã Mường Lay đã có nhiều giải pháp để triển khai hiệu quả chính sách BHYT. Trong đó, tập trung phát triển đối tượng tham gia, mở rộng diện bao phủ BHYT, tập trung đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách BHYT để đảm bảo quyền lợi người dân khi đi khám chữa bệnh. Tính đến hết tháng 6/2024, tổng số người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn thị xã là 8.446 người. Trong đó cùng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc 778 người, giảm 1.5% so với cùng kỳ năm trước và số người chỉ tham gia BHYT 7.668 người, giảm 6.543 người so với cùng kỳ năm trước.

Cán bộ BHXH thị xã tư vấn, giới thiệu về chính sách của Nhà nước dành cho đối tượng tham gia BHXH, BHYT

Tuy nhiên việc phát triển người tham gia BHYT trên địa bàn thị xã Mường Lay gặp một số khó khăn, vướng mắc. Trong đó có việc thực hiện Quyết định số 861/QĐ-TTg, ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh sách các xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 – 2025. Theo quyết định này, ở thị xã Mường Lay, xã Lay Nưa đã được công nhận đạt chuẩn nông thôn mới, bởi vậy người dân sẽ không tiếp tục được hưởng các chính sách hỗ trợ, trong đó có chính sách BHYT. Trước tình hình trên, BHXH thị xã Mường Lay đã đẩy mạnh công tác truyền thông, tuyên truyền tại cơ sở. Trong 6 tháng đầu năm 2024, đơn vị đã phối hợp với  Bưu điện và Viettel chi nhánh thị xã tổ chức 13 hội nghị truyền thông, tư vấn, đối thoại với 359 lượt người; tổ chức truyền thông trực tiếp 93 nhóm nhỏ cho 1.831 lượt người. Qua các buổi tuyên truyền, giải thích của cán bộ BHXH, nhiều người dân đã hiểu rõ và lựa chọn tham gia BHYT theo nhóm đối tượng phù hợp. Trong đó có những ưu đãi khi tham gia BHYT hộ gia đình các thành viên sẽ được giảm tiền đóng BHYT tương ứng theo quy định. Ngoài ra, nhiều người dân cũng đã lựa chọn tham gia BHYT theo đối tượng hộ nông, lâm, ngư nghiệp và được hỗ trợ 50% mức đóng. Khi tham gia BHYT, tùy theo từng nhóm đối tượng và một số điều kiện cụ thể khác, người dân sẽ có mức hưởng từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh. Cùng với đó, để đảm bảo quyền lợi của người dân, BHXH thị xã tập trung thực hiện nghiêm các quy định về quản lý quỹ, giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT. Cán bộ chuyên môn thường xuyên kiểm tra, giám sát  đảm bảo minh bạch, công khai giám định thanh toán, ngăn ngừa tình trạng trục lợi quỹ BHYT, lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc chữa bệnh. Theo thống kê trong 6 tháng đầu năm BHXH thị xã  Mường Lay đã thẩm định chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 8.712 lượt người, số tiền là 5.263 triệu đồng. Trong đó người thuộc hộ nghèo là 806 lượt, với số tiền 946 triệu đồng; người thuộc hộ cận nghèo là 62 lượt với số tiền 31,8 triệu đồng; người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình là 1.242 lượt với số tiền 392 triệu đồng, còn lại là các đối tượng khác.

Khi tham gia BHYT người dân được Nhà nước chi trả chi phí khám chữa, bệnh

Theo quy định từ 1-7-2024, mức thanh toán chi phí BHYT cũng tăng tương ứng theo mức lương cơ sở mới. Bởi vậy, việc thanh toán kịp thời, đúng quy định có ý nghĩa rất lớn với người dân, nhất là những người phải nằm viện dài ngày, chi phí lớn. Thực tế, nhiều người dân được  quỹ BHYT chi trả đã góp phần giảm bớt gánh nặng kinh tế, yên tâm điều trị. Hiên nay mức lương cơ sở tăng lên 2.340.000 đồng dẫn tới mức đóng khi tham gia BHYT cũng tăng lên. Tuy nhiên, mức đóng tăng thì mức hưởng cũng tăng. Nhà nước đã và đang thực hiện nhiều chính sách hỗ trợ các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Bởi vậy những thay đổi trong chính sách BHYT vẫn hướng tới mục tiêu đảm bảo tối đa quyền lợi của người dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội./.